医学著作丨《超级肠道》（一）

发布于： 2026-07-20 10:35

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内容简介

《超级肠道》一书基于前沿科学研究，阐述了肠道微生物与现代疾病之间的密切关联。由于现代饮食受高度加工、农药滥用及抗生素滥用影响，人体肠道中的有益菌群大量消失，导致许多人出现肥胖、消化不良、情绪低落、免疫力下降等一系列健康问题，甚至引发了影响全球1/3人口的“小肠细菌过度生长（SIBO）”这一“沉默的流行病”。

部分摘录

小肠细菌过度生长丨发现与发展

小肠细菌过度生长在80年前首次被发现，但关于它的研究成果主要通过手术切除后的小肠病理检查或尸检取得，所以它被认为是一种罕见的疾病，只存在于病情危重的患者身上。

氢呼气试验（包括居家氢呼气试验）的有效性已经得到了部分研究人员，比如小肠细菌过度生长领域的专家、美国洛杉矶西奈医学中心的马克·皮门特尔（Mark Pimentel）博士的证实。这项检测能够用于判断菌群在胃肠道内的位置，从而简化了小肠细菌过度生长的诊断，同时突破了粪便检查和上述两种内镜检查（上消化道内镜、结肠镜）在检查范围上的限制。经过10～15年的推广，如今氢呼气试验已经改变了人们对小肠细菌过度生长的认识。显然，小肠细菌过度生长的普遍性远远超乎人们的想象。

小肠细菌过度生长会引发一系列健康问题。小肠细菌过度生长和小肠真菌过度生长不仅表现为纤维肌痛造成的疼痛、肠易激综合征造成的大便急迫感、扰乱睡眠的不宁腿综合征、胆结石、皮疹、食物不耐受和食物过敏，还表现为社交孤立、厌世和抑郁，以及其他数百种健康和社交问题。这种菌群失调还会使2型糖尿病、肥胖症、癫痫、心脏病和自身免疫性疾病的病情变得更复杂。

此外，小肠细菌过度生长和小肠真菌过度生长还会导致日常的健康问题，如焦虑、湿疹、失眠、便秘和痛经等。越来越多的证据表明，孤独症和女孩月经初潮提前也是菌群失调所致。当意识到小肠细菌过度生长和小肠真菌过度生长与众多健康问题有关联后，就会开始理解，人们应该在更加广阔的视域下审视每个人的健康问题。

小肠细菌过度生长丨警示信号

· 食物不耐受

表现为多种形式：食物过敏；对短链碳水化合物（由可发酵的寡糖、二糖、单糖和多元醇组成，囊括了几乎所有的糖类和益生元）不耐受；对洋葱、大蒜和茄属蔬菜（茄子、西红柿、马铃薯、辣椒等）不耐受；对能刺激组胺分泌的食物（贝类、成熟奶酪、坚果、菜豆和众多其他食物）不耐受；对山梨醇、蛋类、大豆和其他食物不耐受等。

有些人可能对多种食物不耐受。最容易引起不耐受的是含益生元的食物，包括豆类、根茎类蔬菜和含菊粉的食物（如洋葱）。这些食物可在进食后90分钟内导致产气增加、腹胀和腹泻，以及引发焦虑、悲观、抑郁、愤怒等情绪。

上述反应表明上消化道存在细菌，食物在开始消化后90分钟内即可到达上消化道，但尚未进入7m以外的结肠。小肠细菌过度生长（和小肠真菌过度生长）是导致人体对糖类产生强烈反应的原因。儿童也可能受到食物不耐受的困扰，这会对他们的饮食造成限制。

· 脂肪吸收不良

虽然人体消化脂肪的能力受到许多因素的影响，但小肠细菌过度生长是导致不少人出现脂肪吸收不良问题的最常见原因。这些人不必住院，未必患有什么急性或严重的疾病，也未出现胰腺或胆囊损伤。如果你在大便后看到马桶中的水面有脂肪滴，或者马桶内壁粘有脂肪，就说明你有脂肪吸收不良的问题。

· 皮疹持续不退或反复发作

你或许曾经因湿疹、酒渣鼻或银屑病而求医，并且使用了医生开的类固醇药膏或生物技术药物，但这些药物不但会带来严重的副作用，如呼吸道感染、皮肤真菌感染，甚至淋巴瘤，而且价格不菲。更糟糕的是，要么这些处方药毫无疗效，要么病情反复发作。你如果也遇到了类似的问题，不妨考虑自己是否患有小肠细菌过度生长。

· 有与小肠细菌过度生长高度相关的健康问题

小肠细菌过度生长可能是引发肥胖症、糖尿病前期、2型糖尿病、自身免疫性疾病、脂肪肝、纤维肌痛、肠易激综合征、不宁腿综合征、慢性便秘、酒渣鼻、银屑病和神经退行性疾病（如帕金森病、阿尔茨海默病等）的元凶，或者至少是令这些疾病恶化的主要因素。在患上述疾病的患者中，同时患小肠细菌过度生长的比例高达50%以上。

· 使用过抑酸药或抗炎药

服用抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑、泮托拉唑、雷尼替丁等，会大幅度增大小肠细菌过度生长的发生风险，而且服药时间越长，患病风险就越大。连续数周到数月服用布洛芬、萘普生、双氯芬酸等非甾体抗炎药，也会导致小肠细菌过度生长的发生风险增大。

· 胃酸不足

幽门螺杆菌感染和胃酸过少均暗示着存在小肠细菌过度生长的可能。同使用抑酸药一样，幽门螺杆菌感染或自身免疫性胃炎引起的胃酸不足也会导致食物长时间滞留在胃部，或者使人在食用蛋白质类食物（如肉类）后出现不适，此时应怀疑小肠中是否存在细菌过度生长的问题。这些疾病说明小肠细菌过度生长可能已经到了极其严重的程度，并伴有严重的胃部细菌感染。

· 使用过阿片类药物

阿片类药物能够减缓肠道运动，导致食物和细菌在小肠内停留时间延长，这无异于向小肠细菌过度生长发出了公开邀请函。此外，小麦麦醇溶蛋白含有的外啡肽同样可以减缓肠道运动并引发小肠细菌过度生长。

· 甲状腺功能减退

由于甲状腺激素缺乏会减缓肠道运动，所以甲状腺功能减退也会导致有害菌增殖。研究人员发现，在有甲状腺功能减退病史的人群中，超过50%的人患小肠细菌过度生长，即使他们补充了甲状腺激素（这可能意味着小肠细菌过度生长的问题在甲状腺激素恢复正常之前就已经存在了）。初步研究证据还表明，甲减患者只采用左甲状腺素替代疗法，仍然会导致小肠细菌过度生长。

· 有腹部手术史

涉及正常解剖结构改变的任何手术，包括胃旁路术、胃切除术、胆囊切除术、肠切除术等，都可能引发小肠细菌过度生长。甚至有胆结石和胰腺炎病史也会增大小肠细菌过度生长的发生风险。

小肠细菌过度生长丨高发人群

小肠细菌过度生长和小肠真菌过度生长是不良的饮食习惯和生活方式所致，与种族、性别、年龄和政治信仰无关。即使饮食习惯和生活方式健康，也无法完全保证你不受这两种疾病的困扰，因为现实生活中存在很多可导致小肠细菌和真菌过度生长的因素。

与小肠细菌过度生长相关的疾病包括以下这些：

· 肥胖症

据统计，23%-88.9%的肥胖症患者伴有小肠细菌过度生长。考虑到美国有7,000万名肥胖症患者，这意味着小肠细菌过度生长正影响着一个数量庞大的群体，1,600万-6,200万名肥胖症患者正受到小肠细菌过度生长的困扰。这还不包括6,000万名超重但尚未达到肥胖程度的人。

· 糖尿病

11%-60%的1型和2型糖尿病患者伴有小肠细菌过度生长。美国有3,400万2型糖尿病患者和130万1型糖尿病患者，我们据此可以推算，至少有数百万糖尿病患者伴有小肠细菌过度生长。

· 肠易激综合征

虽然统计数据存在差异，但研究人员通常认为，35%-84%的肠易激综合征患者的小肠细菌过度生长检测结果呈阳性。美国有3,000万-3,500万肠易激综合征确诊患者，并且人们认为还有同等数量的患者未正式确诊。二者相加可知，美国肠易激综合征患者总共达6,000万-7,000万名，其中有2,100万-5,880万名伴有小肠细菌过度生长。

· 炎症性肠病

在美国300万溃疡性结肠炎和克罗恩病患者中，大约22%的人伴有小肠细菌过度生长。

· 代谢相关脂肪性肝病

脂肪肝的一种主要类型，旧称为“非酒精性脂肪性肝病”。这是一种被低估的疾病，目前影响着大约24%的美国人，其中40%-60%的患者可能伴有小肠细菌过度生长。这意味着美国大约有4,000万代谢相关脂肪性肝病患者伴有小肠细菌过度生长。

· 自身免疫性疾病

包括系统性硬化症、类风湿关节炎、银屑病性关节炎、1型糖尿病等，这些疾病均与小肠细菌过度生长有着各种各样的联系。初步研究表明，约有40%的自身免疫性疾病患者伴有小肠细菌过度生长。

· 皮疹

酒渣鼻、银屑病和湿疹与小肠细菌过度生长有关，即40%-50%的相关患者（约600万）伴有小肠细菌过度生长。尤其需要指出的是，酒渣鼻患者伴有小肠细菌过度生长的概率是其他人群的10倍。

· 帕金森病

美国大约有100万人患这种失能性神经退行性疾病，其中25%-67%的患者伴有小肠细菌过度生长。

· 阿尔茨海默病

初步证据显示，阿尔茨海默病患者患小肠细菌过度生长的可能性增加了5倍。